의료급여 1종·2종 차이 — 누가 1종인지, 본인부담금이 많을 때 돌려받는 기준

의료급여는 생활이 어려운 사람의 병원비를 나라가 대신 내 주는 제도로, 1종과 2종으로 나뉩니다. 1종은 근로능력이 없는 사람만 사는 세대 등이 받고, 2종은 그 밖의 수급권자가 받습니다. 병원비가 많이 나오면 1종은 월 2만 원, 2종은 월 20만 원을 넘는 금액부터 시·군·구가 일부를 돌려줍니다. 의료급여법 원문으로 정리했습니다.

의료급여, 누가 받나요

의료급여법 제3조는 의료급여를 받을 수 있는 사람(수급권자)을 정합니다. 가장 많은 경우는 국민기초생활보장법에 따른 의료급여 수급자입니다. 의료급여 선정기준은 기준 중위소득의 40% 이하입니다.

이 밖에도 재해구호법에 따른 이재민 가운데 인정된 사람, 의사상자, 국내입양된 18세 미만 아동, 국가유공자와 그 가족 가운데 추천·인정된 사람, 북한이탈주민, 노숙인 등도 수급권자가 될 수 있습니다.

1종과 2종, 무엇이 다른가요

의료급여법 시행령 제3조는 수급권자를 1종과 2종으로 나눕니다. 1종은 스스로 일해서 생활비를 벌기 어려운 사람들입니다.

놓치기 쉬운 점: 근로능력이 있는 가구원이 한 명이라도 있으면 그 세대는 근로무능력 세대 조건으로는 1종이 되기 어렵습니다. 다만 희귀난치성·중증질환이 있으면 그 사람은 질환 조건으로 1종이 될 수 있습니다. 내 종별은 의료급여증이나 주민센터에서 확인합니다.

본인부담금이 많을 때 돌려받는 기준

의료급여 수급권자도 병원·약국에서 일부 본인부담금을 냅니다. 그 금액이 한 달 또는 1년 동안 많이 쌓이면 시행령 제13조 제5항에 따라 기금이 일부를 대신 부담하고, 시장·군수·구청장이 수급권자에게 돌려줍니다.

돌려받을 금액이 2천 원 미만이면 지급하지 않고 본인이 부담합니다. 시행령 별표 1에서 정한 일부 항목의 본인부담금은 이 계산에서 빠집니다.

계산 예시

1종 수급권자가 한 달 동안 병원과 약국에 본인부담금 4만 원을 냈다고 해 보겠습니다. 2만 원을 넘는 2만 원의 50%인 1만 원을 돌려받습니다. 표의 금액은 조문의 비율로 계산한 값이고, 실제 지급액은 시·군·구 확인 결과가 기준입니다.

2종 수급권자가 한 달 본인부담금 30만 원을 냈다면 20만 원을 넘는 10만 원의 50%인 5만 원을 돌려받습니다. 이렇게 돌려받은 금액을 뺀 본인부담금이 1년 동안 80만 원을 넘으면, 넘는 금액은 전부 돌려받습니다.

놓치지 않으려면

1. 의료급여증이나 주민센터에서 내가 1종인지 2종인지 확인합니다.
2. 병원·약국 영수증을 달마다 모아 본인부담금 합계를 적어 둡니다.
3. 돌려받는 방법과 시기는 주소지 시·군·구나 주민센터에 물어봅니다.
4. 큰 병으로 병원비가 크게 나왔다면 다른 지원도 함께 살펴봅니다.

의료급여 선정기준과 가구별 금액은 생계급여 선정기준 2026에 함께 정리했습니다. 갑자기 큰 병원비가 생겼다면 재난적의료비 지원과 긴급복지 지원도 확인하시기 바랍니다.

의료급여 1종은 한 달 본인부담금 2만 원, 2종은 20만 원을 넘으면 넘는 금액의 일부를 돌려받고, 1종 5만 원·2종 연 80만 원을 넘는 금액은 전부 돌려받습니다. 오늘은 의료급여증에서 내 종별부터 확인해 보시기 바랍니다. 이번 달 병원 영수증도 한곳에 모아 두시기 바랍니다. 작은 기록이 병원비 부담을 덜어 주는 출발점이 되기를 바랍니다.

※ 본문에 소개된 제도와 금액은 2026년 11월 기준입니다. 정부 정책과 지방자치단체 공고에 따라 대상·금액·신청 기간이 변경될 수 있으니 작성 전 공식 홈페이지에서 최신 내용을 확인하세요.