장기요양 등급별 한도액과 본인부담

노인장기요양보험은 혼자 생활하기 어려운 어르신이 등급을 받으면 방문요양·주야간보호 같은 재가급여를 월 한도액 안에서 이용하는 제도입니다. 2026년 재가급여 월 한도액은 1등급 2,512,900원부터 5등급 1,208,900원까지입니다. 부모님 돌봄을 혼자 감당하기 버거우실 때입니다.

이용한 급여비용 가운데 본인이 내는 몫은 재가급여 15%, 시설급여 20%입니다.

누가 신청할 수 있나요

노인장기요양보험법 제2조·제12조 기준입니다.

1. 65세 이상 어르신
2. 65세 미만이라도 치매·뇌혈관성질환 같은 노인성 질병이 있는 사람

건강보험 가입자와 그 피부양자, 의료급여 수급권자가 신청할 수 있습니다. 6개월 이상 혼자 일상생활을 하기 어렵다고 인정되어야 급여를 받습니다.

등급 판정 점수

등급 유효기간은 처음 2년입니다. 갱신하면 1등급 5년, 2~4등급 4년, 5등급·인지지원등급 2년입니다(시행령 제8조).

2026년 재가급여 월 한도액

복지용구는 이 한도와 따로 계산합니다. 한도를 넘게 쓴 금액은 전액 본인부담입니다.

본인부담과 감경

60% 감경은 의료급여 수급권자(기초생활수급자 제외), 건강보험 본인부담 경감 인정자, 보험료 순위 25% 이하인 사람 등이 받습니다. 40% 감경은 보험료 순위 25% 초과~50% 이하이면서 재산 기준 이하인 사람이 받습니다.

1등급 어르신이 재가급여 한도를 모두 쓰면 일반은 한 달 약 376,935원, 40% 감경은 약 226,161원, 60% 감경은 약 150,774원을 냅니다.

놓치기 쉬운 점: 식사재료비, 이·미용비, 원해서 쓰는 1·2인실 추가비용은 비급여라서 기초생활수급자도 전액 냅니다.

한 달 본인부담 계산하기

입력한 숫자는 내 브라우저 안에서만 계산되며 어디에도 저장되지 않습니다.

요양원(시설) 하루 비용

1등급 어르신이 이 시설에 30일 있으면 급여비용은 2,792,100원이고, 일반 본인부담 20%는 558,420원입니다. 식사재료비 같은 비급여는 따로 냅니다.

신청 방법

1. 신청: 국민건강보험공단 지사를 방문하거나 우편·팩스로 신청서를 냅니다. 우편·팩스는 신분증 사본을 함께 냅니다.
2. 대리 신청: 가족·친족, 사회복지전담공무원, 치매안심센터장(치매 환자) 등이 대신 신청할 수 있습니다.
3. 소견서: 의사나 한의사의 소견서를 냅니다(시행규칙 제2조). 65세 미만은 노인성 질병 진단서도 함께 냅니다.
4. 판정: 등급판정위원회가 신청일부터 30일 안에 등급을 정합니다.

공단 대표전화는 1577-1000(평일 9~18시)입니다.

혼자 결정하지 않으셔도 됩니다. 먼저 가까운 공단 지사에 상담을 받아 보시기 바랍니다. 어르신 생활비가 걱정되신다면 기초연금을, 활동이 가능한 어르신이라면 노인일자리도 함께 확인하시기 바랍니다.